【佳學(xué)基因檢測】個(gè)體基因信息與嗎啡臨床療效：基因檢測應(yīng)用研究

阿片藥理學(xué)的個(gè)體差異表明，患者的遺傳傾向影響對(duì)阿片的反應(yīng)。鑒于嗎啡藥理學(xué)的復(fù)雜性，變異性可能由幾個(gè)基因引起。嗎啡藥效性的基因解碼研究表，編碼嗎啡代謝酶（UGT2B7基因）、mu阿片受體（OPRM基因）和多藥耐藥轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（MDR1基因）轉(zhuǎn)運(yùn)嗎啡的血腦屏障（BBB）的基因變異影響嗎啡的臨床療效。此外，兒茶酚胺降解酶（COMT基因）的變異改變了嗎啡的療效，表明非阿片類系統(tǒng)的遺傳變異可能間接影響嗎啡的臨床療效。因此，迄今為止獲得的結(jié)果有力地證明，類阿片的療效部分與遺傳變異引起的先天特性有關(guān)。

已公布的受傷工人治療指南包括需要個(gè)性化治療，以管理慢性疼痛癥狀并提高功能狀態(tài)。然而，他們往往無法闡明如何客觀地個(gè)性化這些治療。此外，某些患者需要在短期內(nèi)緩解疼痛。在這些情況下，僅僅基于不良反應(yīng)，而不試圖闡明可能的藥理學(xué)原因，以隨意的方式利用典型的基于廣泛協(xié)議的理由來減少類阿片和其他藥物是不夠的或不合理的。這些準(zhǔn)則承認(rèn)藥物濫用問題，并規(guī)定了治療和預(yù)防方法。雖然科學(xué)界已經(jīng)確定，個(gè)人的疼痛經(jīng)歷和成癮可能性都有基因成分，但基因檢測并沒有作為慢性疼痛受傷工人整體治療計(jì)劃的一部分例行納入。由于工傷案件的決定應(yīng)基于科學(xué)證據(jù)，基因檢測結(jié)果可為現(xiàn)有的主客觀臨床數(shù)據(jù)添加一些客觀信息；幫助確定治療的療效和潛在毒性；從而為正確的臨床決策提供更多信息。我們建議在治療受傷工人的共識(shí)指南中增加基因檢測，以改善患者的功能狀態(tài)，提高生產(chǎn)率，提高處方的安全性，降低藥物濫用的可能性，并節(jié)省整體醫(yī)療成本。