【佳學(xué)基因檢測】基因檢測確定可以從Bevacizumab靶向藥物治療獲益的卵巢癌患者

卵巢癌正確靶向藥物治療導(dǎo)讀：

《臨床腫瘤學(xué)雜志》2022 年 10 月 17 日發(fā)表了題目為《根據(jù)腫瘤內(nèi)在化學(xué)敏感性 (KELIM) 確定在一線環(huán)境中從貝伐單抗中獲益賊大的卵巢癌患者》的臨床研究文章，研究由Benoit You , Christopher Purdy, Larry J Copeland , Elizabeth M Swisher , Michael A Bookman, Gini Fleming, Robert Coleman, Leslie M Randall, Krishnansu S Tewari, Bradley J Monk, Robert S Mannel, Joan L Walker, Fabio Cappuccini, David Cohn, Mahvish Muzaffar, David Mutch, Andrea Wahner-Hendrickson, Lainie Martin, Olivier Colomban, Robert A Burger完成。 

為什么要通過基因檢測確定晚期卵巢癌貝伐單抗作為一線藥物的獲益患者？

在晚期卵巢癌患者中，需要通過基因檢測預(yù)測貝伐單抗在一線環(huán)境中的療效。腫瘤靶向藥物基因檢測采用 ICON-7 試驗(yàn)，通過KELIM評分評估腫在化學(xué)敏感性（模式化癌癥抗原 125 [CA-125] ELIMination速度常數(shù)K評分 [KELIM 評分]）較差做為一種預(yù)測性生物標(biāo)志物。只有表現(xiàn)出不利的 KELIM 評分 < 1.0 的高危疾病（次優(yōu)切除的 III 期或 IV 期）患者才能從貝伐單抗中獲益（中位數(shù)：29.7 個(gè)月對 20.6 個(gè)月；風(fēng)險(xiǎn)比 [HR]，0.78）。在 GOG-0218 試驗(yàn)中進(jìn)行了外部驗(yàn)證研究。

卵巢靶向用藥基因檢測是如何確定貝伐單抗藥物的有效性的？

在 GOG-0218 中，1,873 名患者接受了卡鉑-紫杉醇 ± 同步維持貝伐單抗/安慰劑治療。腫瘤靶向藥物基因檢測基因解碼團(tuán)隊(duì)在化療的前 100 天內(nèi)使用 CA-125 動(dòng)力學(xué)計(jì)算了患者的 KELIM 值。 NGR-GOG 使用單變量/多變量分析獨(dú)立評估 KELIM 評分（有利 ≥ 1.0，或不利 < 1.0）與貝伐單抗對無進(jìn)展生存期 (PFS)/OS 的益處之間的相互關(guān)系。

在什么樣的基因檢測結(jié)果下，晚期卵巢癌患者應(yīng)當(dāng)使用靶向藥物貝伐單抗？

在 1,662 名具有 ≥ 3 CA-125 可用值的患者中可評估 KELIM。與安慰劑相比，不利的 KELIM 評分與貝伐單抗的獲益相關(guān)（PFS：HR，0.70；95% CI，0.59 至 0.82；OS：HR，0.87；95% CI，0.73 至 1.03），而有利的 KELIM 則不相關(guān)（PFS ：HR，0.96；95% CI，0.79 至 1.17；OS：HR，1.11；95% CI，0.89 至 1.39）。在表現(xiàn)出不利 KELIM 的高危疾病患者中觀察到賊高的益處，對于 PFS（中位數(shù)：9.1 v 5.6 個(gè)月；HR，0.64；95% CI，0.53 至 0.78）和 OS（中位數(shù)：35.1 v 29.1 個(gè)月） ；HR，0.79；95% CI，0.65 至 0.97）。

腫瘤靶向藥物貝伐單抗對什么樣的卵巢癌患者會(huì)有更大益處？

這項(xiàng) GOG-0218 試驗(yàn)調(diào)查驗(yàn)證了 ICON-7 關(guān)于較差腫瘤化學(xué)敏感性與同時(shí)維持貝伐單抗獲益之間關(guān)聯(lián)的發(fā)現(xiàn)，表明貝伐單抗可能主要對化學(xué)敏感性較差的卵巢癌患者有效。貝伐單抗可優(yōu)先用于患有高風(fēng)險(xiǎn)和化學(xué)敏感性差的疾病的患者，以改善他們的 PFS/OS（患者 KELIM 評分計(jì)算器可在 Biomarker Kinetics 網(wǎng)站上獲得）。