【佳學(xué)基因檢測(cè)】赫賽汀基因檢測(cè)報(bào)告出得快嗎？

赫賽汀基因檢測(cè)的其他名字

赫賽汀基因檢測(cè),曲妥珠單抗基因檢測(cè),注射用曲妥珠單抗基因檢測(cè),Trastuzumab基因檢測(cè),基因檢測(cè),Herceptin®基因檢測(cè)

赫賽汀基因檢測(cè)簡(jiǎn)介

曲妥珠單抗（trastuzumab），商品名Herceptin，是一種人源化的單克隆抗體，用于治療HER2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）陽(yáng)性的乳腺癌、胃癌和食管癌。HER2是一種表達(dá)在細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)，當(dāng)它過度表達(dá)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞增殖和分化的異常，從而引發(fā)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。曲妥珠單抗可以結(jié)合HER2受體并抑制其信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂，并促進(jìn)免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。曲妥珠單抗通常與化療藥物聯(lián)合使用，可以作為新輔助化療和輔助化療的一種選擇，以及治療轉(zhuǎn)移性HER2陽(yáng)性乳腺癌的一線治療。此外，曲妥珠單抗也可用于預(yù)防HER2陽(yáng)性乳腺癌的反復(fù)。曲妥珠單抗是一種靶向治療藥物，與傳統(tǒng)的化療藥物相比，對(duì)正常細(xì)胞的毒副作用較小，因此常常被認(rèn)為是一種更為安全和有效的治療選擇。

曲妥珠單抗是什么藥?  

曲妥珠單抗又稱“赫賽汀”，是一種新型抗體藥物，由曲妥珠單抗和小分子微管抑制劑DM1偶聯(lián)而成，產(chǎn)生協(xié)同抗癌作用。曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，選擇性地作用于HER-2的胞外部位。DM1是一種美坦辛衍生物，通過與長(zhǎng)春花位點(diǎn)結(jié)合，抑制微管蛋白聚集。曲妥珠單抗與DM1共價(jià)連接，可以阻止細(xì)胞周期和凋亡性細(xì)胞死亡。  

哪些患者適合使用曲妥珠單抗?  

1. 乳腺癌輔助治療：用于HER2過表達(dá)的淋巴結(jié)陽(yáng)性或淋巴結(jié)陰性(激素受體(ER/PR)陰性或存在一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)因素)的患者。 ①聯(lián)合多柔比星、環(huán)磷酰胺，紫杉醇或多西他賽 ②聯(lián)合多西他賽和卡鉑 ③單藥用于基于蒽環(huán)類藥物(包括多柔比星、表阿霉素、柔紅霉素等)的隨后治療。 2. 轉(zhuǎn)移性乳腺癌： ①聯(lián)合紫杉醇用于HER2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線治療 ②作為單一藥物治療已接受過1個(gè)或多個(gè)化療方案的轉(zhuǎn)移性乳腺癌; ③與紫杉醇或者多西他賽聯(lián)合，用于未接受化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。 3.轉(zhuǎn)移性胃癌：與順鉑和卡培他濱或5-氟尿嘧啶聯(lián)合，用于未接受過的HER2陽(yáng)性胃癌或胃食管交界部腺癌的轉(zhuǎn)移的患者。  

曲妥珠單抗怎么用?  

使用方法：

在曲妥珠單抗治療前，應(yīng)進(jìn)行HER2檢測(cè)。 靜脈滴注用藥，不要靜脈推注或丸注給藥。

推薦劑量：

1. 乳腺癌的輔助治療：用藥52周 與紫杉醇，多西他賽或多西他賽/卡鉑聯(lián)用 ①起始劑量：4mg/kg，靜脈輸注90分鐘以上; ②以后維持劑量：2mg/kg，靜脈輸注30分鐘以上，每周一次，用藥12周(與紫杉醇或多西他賽聯(lián)用)或18周(與多西他賽或卡鉑聯(lián)用); ③接著以后維持劑量：6mg/kg，靜脈輸注30-90分鐘，每三周給藥一次。 單 用 ①起始劑量：8mg/kg，靜脈輸注90分鐘以上 ②以后維持劑量：6mg/kg，靜脈輸注30-90分鐘，每三周給藥一次。
2.轉(zhuǎn)移性乳腺癌： 單用或與紫杉醇聯(lián)用，起始劑量4mg/kg，靜脈輸注90分鐘，以后維持劑量2mg/kg，靜脈輸注30分鐘，每周一次，直到疾病進(jìn)展。
3. 轉(zhuǎn)移性胃癌： 起始劑量8mg/kg，靜脈輸注90分鐘，以后維持劑量6mg/kg，靜脈輸注30-90分鐘，每三周一次，直到疾病進(jìn)展。  

劑量調(diào)整：  

1.劑量漏用 漏用時(shí)間為一周或少于一周，應(yīng)盡可能立即按照常規(guī)維持劑量補(bǔ)用給藥(每周給藥一次的：2mg/kg;每三周給藥一次的：6mg/kg)，不要等至下一療程。隨后對(duì)曲妥珠單抗的用藥時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，以間隔7天或21天(每周，每三周)的維持。 如果計(jì)劃的劑量漏用，漏用時(shí)間為大于一周，應(yīng)盡可能立即增補(bǔ)用給藥(每周給藥一次的：4mg/kg;每三周給藥一次的：8mg/kg)，隨后給予維持劑量(每周給藥一次的：2mg/kg;每三周給藥一次的：6mg/kg)的用藥時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，以間隔7天或21天(每周，每三周)的維持。

2.輸液反應(yīng) 減慢曲妥珠單抗的輸注速率：輕度、中度輸液反應(yīng) 中斷曲妥珠單抗：出現(xiàn)具有臨床意義的呼吸困難及低血壓 長(zhǎng)久終止曲妥珠單抗：出現(xiàn)危及生命輸注相關(guān)反應(yīng)

3.根據(jù)心肌病調(diào)整用藥 輸注帕妥珠單抗之前和治療間隔常規(guī)評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF) ①如出現(xiàn)以下任一情況，應(yīng)停藥至少4周： 較治療前，LVEF減少值≥16%LVEF;或低于正常限值并減少≥10%。 如果在4到8周內(nèi)，LVEF恢復(fù)正常范圍，并減少≤基線的15%，帕妥珠單抗可以恢復(fù)使用。 ②長(zhǎng)久停藥： 如果 LVEF持續(xù)8周下降或懷疑帕妥珠單抗劑量引起超過3次偶發(fā)心肌病，則需長(zhǎng)久停藥。

赫賽汀基因檢測(cè)后可以減少的副作用

高血壓，肺炎，腹痛，下肢水腫，嗜睡，心悸，咳嗽，肌肉痙攣酸痛，瘙癢，頭痛

赫賽汀基因檢測(cè)可以避免的副作用

咽炎，并發(fā)癥，哮喘，間質(zhì)性肺炎

赫賽汀基因檢測(cè)可以降低的耐藥反應(yīng)

曲妥珠單抗治療胃癌耐藥后的應(yīng)對(duì)策略   曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，由曲妥珠單抗和小分子微管抑制劑DM1偶聯(lián)而成，選擇性地作用于HER-2的胞外部位。DM1是一種美坦辛衍生物，發(fā)現(xiàn)于20世紀(jì)70年代初期，通過與長(zhǎng)春花位點(diǎn)結(jié)合，抑制微管蛋白聚集，曲妥珠單抗與DM1共價(jià)連接，通過將自己附著在Her2上來阻止人體表皮生長(zhǎng)因子在Her2上的附著，從而阻斷癌細(xì)胞的生長(zhǎng)，曲妥珠單抗還可以刺激身體自身的免疫細(xì)胞去摧毀癌細(xì)胞，曲妥珠單抗對(duì)經(jīng)一線標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合化療(鉑類和氟尿嘧啶)失敗后的轉(zhuǎn)移性胃癌患者卓有成效，作為一線治療HER2-neu過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性胃癌時(shí)可延長(zhǎng)患者的壽命達(dá)到8個(gè)月-18個(gè)月，美國(guó)藥監(jiān)局臨床研究顯示，曲妥珠單抗在一年內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥，連續(xù)用藥一年后或期間患者明顯感覺癥狀加重，應(yīng)考慮耐藥可能，并調(diào)整用藥。 對(duì)腫瘤不能切除或局部晚期、反復(fù)或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(不適宜進(jìn)行局部治療)的患者，其后續(xù)治療可為：  

選擇其余一線藥物治療方案  

曲妥珠單抗是治療HER2-neu過度表達(dá)轉(zhuǎn)移性胃癌的一線用藥，當(dāng)患者出現(xiàn)耐藥后，可根據(jù)患者情況選擇其余一線方案：如：①氟尿嘧啶+順鉑 ②卡培他濱+順鉑 ③氟尿嘧啶+奧沙利鉑 ④卡培他濱+奧沙利鉑。  

二線方案  

當(dāng)曲妥珠單抗治療和一線治療均不能使患者受益時(shí)，可嘗試二線治療方案，如①雷莫盧單抗和紫杉醇 ②多西他賽 ③紫杉醇 ④伊立替康 ⑤雷莫盧單抗等藥物。  

其余方案  

當(dāng)曲妥珠單抗治療和一線、二線治療均不能使患者受益時(shí)，可嘗試其他治療方案，如①.紫杉醇+順鉑 ②卡培他濱+順鉑 ③多西他賽+順鉑等藥物。  

放射治療  

是否應(yīng)該進(jìn)行放射治療，可由腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放射科、腫瘤放射科、消化內(nèi)科、病理內(nèi)科科室進(jìn)行患者情況評(píng)估后決定。  

姑息/最佳支持治療  

針對(duì)癌癥產(chǎn)生的并發(fā)癥如(出血、梗阻、疼痛、惡心嘔吐)等情況采取的對(duì)癥支持治療，目的是預(yù)防和減輕患者的病痛，采取能減輕患者主要癥狀的干預(yù)措施使患者盡可能獲得較高的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期，我們鼓勵(lì)胃癌晚期或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行多學(xué)科的全身支持治療。  

參加臨床試驗(yàn)  

目前臨床研究對(duì)腫瘤分子靶向治療有較大進(jìn)展，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗(yàn)，以獲得生活質(zhì)量的提高和生存期的延長(zhǎng)，中晚期腫瘤患者參加臨床試驗(yàn)的將獲得較大受益。   曲妥珠單抗治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌耐藥后的應(yīng)對(duì)策略   曲妥珠單抗適用于HER2-陽(yáng)性，轉(zhuǎn)移乳癌，既往曾接受曲妥珠單抗和一種紫衫烷類，分開或聯(lián)用患者的治療，是HER2-陽(yáng)性乳腺癌患者靶向治療的一線用藥，也用于乳腺癌術(shù)前的輔助化療。臨床研究顯示，曲妥珠單抗與其他化療藥物連用，約1年內(nèi)極少出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，1年后或者患者明顯感覺癥狀加重，需考慮耐藥可能，并調(diào)整后續(xù)治療。  

換用其他未曾用過的針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌的先進(jìn)一線方案  

1.帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+多西他賽(1類推薦) 2.帕妥珠單抗+曲妥珠單抗+紫杉醇  

換用其他未曾用過的針對(duì)HER2陽(yáng)性乳腺癌的其它方案  

1. T-DM1(Ado-trastuzumab emtansine) 2. 曲妥珠單抗+紫杉醇±卡鉑 3. 曲妥珠單抗+多西他賽 4. 曲妥珠單抗+長(zhǎng)春瑞濱 5. 曲妥珠單抗+卡培他濱  

針對(duì)使用過曲妥珠單抗的HER2陽(yáng)性乳腺癌的方案  

使用曲妥珠單抗無(wú)獲益后，在身體可耐受的情況下，可以嘗試其他化療方案，如拉帕替尼+卡培他濱、曲妥珠單抗+卡培他濱、曲妥珠單抗+拉帕替尼(無(wú)細(xì)胞毒藥物治療)、曲妥珠單抗+其他藥物  

姑息治療  

連續(xù)3線靶向治療無(wú)獲益或ECOG體能狀態(tài)≧3，考慮不再進(jìn)一步行細(xì)胞毒性治療，改用姑息治療。  

臨床試驗(yàn)  

乳腺癌晚期患者出現(xiàn)靶向治療無(wú)效且無(wú)其他治療方案，可以尋找是否有合適的臨床研究，目前臨床研究證實(shí)對(duì)腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，腫瘤晚期患者參加臨床研究試驗(yàn)，以獲得最新的治療方法。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例，敬請(qǐng)關(guān)注。

赫賽汀基因檢測(cè)的報(bào)告出得快嗎？

佳學(xué)基因充分了解客戶在進(jìn)行赫賽汀用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)后，希望快速拿到報(bào)告、知道檢測(cè)結(jié)果的心理。佳學(xué)基因在確保檢測(cè)質(zhì)量的同時(shí)，不斷優(yōu)化赫賽汀用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)的各項(xiàng)程序，使得赫賽汀用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)報(bào)告的時(shí)間更短、更方便！

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