【佳學(xué)基因檢測(cè)】基因檢測(cè)如何提高镥177注射液/LUTATHERA的治療效果

遺傳病、罕見(jiàn)病基因檢測(cè)導(dǎo)讀：

LUTATHERA是一種放射性元素標(biāo)記的生長(zhǎng)抑素類似物，用于治療生長(zhǎng)抑素受體（somatostatin receptor,SSTR）陽(yáng)性的胃腸道及胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤（GEP-NETs）。在使用這個(gè)藥物前，需要進(jìn)行腫瘤基因解碼，或者至少是基因檢測(cè)，明確患者使用這一藥物是否可以達(dá)到賊佳效果。
 

镥177注射液/LUTATHERA基因檢測(cè)所指導(dǎo)的藥物特色：

1.放化療雙劍合璧，靶向殺傷癌細(xì)胞，療效顯著；

2.個(gè)體化的癌癥治療；

3.相比于化療具有相對(duì)溫和的副作用。

4.對(duì)生長(zhǎng)抑素受體（somatostatin receptor,SSTR）陽(yáng)性胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤療效突出。

LUTATHERA基因檢測(cè)的適應(yīng)癥：

LUTATHERA是一種放射性元素標(biāo)記的生長(zhǎng)抑素類似物，用于治療生長(zhǎng)抑素受體（somatostatin receptor,SSTR）陽(yáng)性的胃腸道及胰腺的神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤（GEP-NETs）。包括成年人前腸（前腸是消化道的前部，從口腔到十二指腸的膽總管的入口，并由腸系膜附著于腹壁），中腸（部分十二指腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲、橫結(jié)腸的近端三分之二）和后腸（在哺乳動(dòng)物，包括橫結(jié)腸遠(yuǎn)端的三分之一和脾曲、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸）的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
 

镥177注射液/LUTATHERA基因檢測(cè)指導(dǎo)下的藥物優(yōu)勢(shì)：

1.提供更多的個(gè)體化的癌癥治療，放射性藥物能夠根據(jù)患者的獨(dú)特生物學(xué)特征和腫瘤的分子特性進(jìn)行調(diào)整；

2.靶向殺傷癌細(xì)胞，放射性肽能夠具有高度選擇性的破壞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤細(xì)胞的能力，同時(shí)可以限制正常組織暴露于輻射之中；

3.相比于化療具有相對(duì)溫和的副作用。
 

LUTATHERA藥物作用基因解碼：

該藥與生長(zhǎng)抑素受體陽(yáng)性的細(xì)胞，包括生長(zhǎng)抑素受體陽(yáng)性的惡性腫瘤細(xì)胞結(jié)合然后進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。其中的Lu 177可以發(fā)射出β粒子，進(jìn)而通過(guò)在生長(zhǎng)抑素受體陽(yáng)性的細(xì)胞及其鄰近的細(xì)胞內(nèi)形成自由基誘導(dǎo)癌細(xì)胞的損傷。
 

镥177注射液/LUTATHERA常見(jiàn)副作用：

賊常見(jiàn)的3到4級(jí)副反應(yīng)（≥4%）為：淋巴細(xì)胞減少，GGT升高，嘔吐，惡心，AST升高，ALT升高，高血糖和低血鉀。
 

LUTATHERA基因檢測(cè)后的給藥方法：

1.在使用LUTATHERA之前應(yīng)該確認(rèn)具有生殖潛力的女性的妊娠狀態(tài)。

2..每8周給予7.4GB q（200mCi），總共給四次藥。

3.在每次注射LUTATHERA之后的4到24個(gè)小時(shí)給予有效的奧曲肽30mg肌肉內(nèi)注射，以及短效的奧曲肽用于對(duì)癥處理。

4.在結(jié)束LUTATHERA治療之后，持續(xù)每4周肌內(nèi)注射有效奧曲肽30mg直疾病進(jìn)展惡化，或至治療開(kāi)始后18個(gè)月。

5.在使用推薦的氨基酸溶液前30分鐘預(yù)先給予鎮(zhèn)吐藥物。

6.在注射LUTATHERA之前30分鐘靜脈給予推薦的氨基酸溶液；在LUTATHERA注射期間和之后的3個(gè)小時(shí)內(nèi)持續(xù)給予氨基酸溶液。即使減少了LUTATHERA的劑量，也不要減少氨基酸溶液的劑量。

7.依據(jù)副反應(yīng)調(diào)整LUTATHERA的劑量。

8.建議按照推薦的方法準(zhǔn)備和給藥。
 

LUTATHERA基因檢測(cè)指導(dǎo)下的臨床效果：

LUTATHERA獲批上市基于兩項(xiàng)臨床研究。先進(jìn)項(xiàng)是NETTER-1（NCT01578239）研究：受試者為229名分化良好的SST（生長(zhǎng)抑素）受體陽(yáng)性的中腸（空腸、回腸、闌尾和盲腸）類癌晚期患者。試驗(yàn)中患者隨機(jī)接受Lutathera+奧曲肽治療或奧曲肽單獨(dú)治療。在這項(xiàng)研究中，與僅使用有效奧曲肽的患者組相比，使用LUTATHERA+有效奧曲肽治療的患者發(fā)生腫瘤的進(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了79%。LUTATHERA組中位無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）還沒(méi)有達(dá)到（也就是說(shuō)PFS更長(zhǎng)），而大劑量奧曲肽組的中位PFS為8.5個(gè)月。有效奧曲肽組患者治療的客觀緩解率為13%，而有效奧曲肽組的客觀緩解率僅為4%，LUTATHERA組見(jiàn)效率增加了9%。與僅使用有效奧曲肽的患者組相比，LUTATHERA組的患者死亡率下降了15%。LUTATHERA組中位總生存期尚未達(dá)到，而有效奧曲肽組中位總生存期為27.4個(gè)月。第二項(xiàng)是基于一項(xiàng)由1214名SST受體陽(yáng)性腫瘤（包括GEP-NETS）患者參與的研究（ERASMUS研究）數(shù)據(jù)。在GEP-NETs亞組（360例）中，患者的客觀緩解率為16%。這些發(fā)生治療后緩解的患者的中位持續(xù)緩解時(shí)間為35個(gè)月(95% CI: 17, 38)。（真實(shí)患者使用LUTATHERA治療前后對(duì)比）
 

美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市日期：

2018年1月26日
 

如何做镥177注射液/LUTATHERA的基因檢測(cè)？

致電4001601189，向佳學(xué)基因解碼專業(yè)人員咨詢，及時(shí)保留獲取腫瘤樣本組織，在佳學(xué)基因?qū)I(yè)人員的指導(dǎo)下，合理采樣和運(yùn)運(yùn)輸，以保障檢測(cè)結(jié)果的正確性和有效性。