【佳學(xué)基因檢測】替考拉寧基因檢測

【遺傳病、罕見病基因檢測導(dǎo)讀】

替考拉寧能夠救命，但也會害人。替考拉寧的基因檢測通過發(fā)現(xiàn)替考拉寧的作用機理，讓替考拉寧藥的使用更合理，避免毒性和不利的現(xiàn)象發(fā)生。

【替考拉寧別名】

肽可霉素，壁霉素、他格適 ,替考拉寧

【替考拉寧外文名】

Teicoplanin,Teicomycin,Targocid

【替考拉寧藥理毒理】

本品與萬古霉素類似的新糖肽抗生素，其抗菌譜及抗菌活性與萬古霉素相似對金葡菌的作用比萬古霉素強，不良反應(yīng)更少。本品對革蘭陽性菌如葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌和厭氧性陽性菌敏感。 藥效學(xué) 替考拉寧為新型糖肽類非腸道給藥抗生素，具有強的殺菌活性?？晒┟刻煲淮戊o脈或肌肉注射。 本藥抑制細(xì)胞壁合成的途徑與萬古霉素一樣，干擾肽聚糖中新的部分的合成過程。本藥通過與肽聚糖亞單位中的氨基酰-D-丙氨酰-D-丙氨酸部分結(jié)合而起效應(yīng)，種結(jié)合將正?？杀患?xì)菌細(xì)胞延長和交叉一橋酸識別的部位隱藏起來。 這種結(jié)合抑制兩方面 ：形成細(xì)胞壁鏈的亞單位的生長或延長將新鏈接到細(xì)胞壁的賊終穿越一橋步驟。因此，細(xì)胞壁的整合和牢固遭損壞，細(xì)胞生長停止，細(xì)胞賊后死亡。由于替考拉寧獨特的作用機制，很少出現(xiàn)耐替考拉寧的菌株。所以對青霉素類及頭孢菌素類，大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素和氯霉素，氨基糖苷類和利福平耐藥的革蘭氏陽性菌，仍對替考拉寧敏感。 藥動學(xué) 吸收 ：替考拉寧口服不吸收，肌注后的生物利用度為94%。 分布（血清濃度）：對人靜注后其血清濃度顯示出兩相的分布（一相快速的分布緊接著是一相較慢的分布），其半衰期分別為0.3和3小時左右。該相分布跟隨一個緩慢的排泄，其半衰期為70-100小時。

【替考拉寧藥動學(xué)】

本品口服不吸收。肌內(nèi)注射tmax約2h。PB約90%。幾乎全由腎臟排泄，腎功能正常成年人t1/2約45h～60h，腎功能障礙時延長，無尿患者可長達(dá)163h。

【替考拉寧適應(yīng)證】

耐青霉素、頭孢菌素菌及青霉素過敏的革蘭陽性菌感染。

【替考拉寧不良反應(yīng)】

可引起注射處持久的疼痛。亦具有耳毒性。 人們對本藥耐受性良好，不良反應(yīng)一般輕微且短暫，很少需要中斷治療，嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見，已報道主要有以下不良反應(yīng) ： 局部反應(yīng) ：紅斑、局部疼痛、血栓性靜脈炎。 變態(tài)反應(yīng) ：皮疹、瘙癢、發(fā)熱、支氣管痙攣、過敏反應(yīng)。 胃腸道癥狀 ：惡心、嘔吐、腹瀉。 血液學(xué) ：嗜酸粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、中粒性細(xì)胞減少、血小板減少、血小板增多。 肝功能 ：血清轉(zhuǎn)氨酶和/或血清堿性磷酸酶增高。 腎功能 ：血清肌酐短暫升高。 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ：頭暈、頭痛。 其他雖已報道，但尚未明確與本藥是否有關(guān)的不良反應(yīng)有 ：輕度聽力下降，耳鳴和庭功能紊亂。

【替考拉寧相互作用】

臨床實踐中，本藥常與其他類藥物同時使用，包括其他抗生素、降壓藥、麻醉劑、心臟病藥、降糖藥等，但未發(fā)現(xiàn)有不良的交叉反應(yīng)。

【替考拉寧用法用量】

靜脈注射或滴注：成人，每日6mg～7mg/kg，開始2次/日，后改為1次/日。 腎功能正常的成人和老年人 ：矯形手術(shù)預(yù)防感染 ：麻醉誘導(dǎo)期單劑量靜脈注射400 mg。中度感染，如皮膚和軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染 ：負(fù)荷量 ：先進(jìn)天400 mg，靜脈注射1次。維持量 ：靜脈或肌肉注射200 mg，每日1次。嚴(yán)重感染，如骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎 ：負(fù)荷量 ：靜脈注射400 mg，每12小時給藥1次，連續(xù)3次。維持量 ：靜脈或肌肉注射400 mg，每日1次。某些臨床情況，如嚴(yán)重?zé)齻腥净蚪瘘S色葡萄球菌心內(nèi)膜炎病人，替考拉寧維持量可能需要達(dá)到12 mg/kg。 兒童用藥 ： 2月以上兒童革蘭氏陽性菌感染 ：嚴(yán)重感染和中性粒細(xì)胞減少的患兒，推薦劑量為10 mg/kg，前三劑量每12小時靜脈注射一次，隨后劑量為10 mg/kg，靜脈或肌肉注射，每天1次。對中度感染，推薦劑量為10 mg/kg，前三劑量每12小時靜脈注射1次，隨后劑量為6 mg/kg，靜脈或肌肉注射，每天1次。新生兒 ：負(fù)荷量為先進(jìn)天16 mg/kg，只用一劑，隨后幾天保持8 mg/kg，每天1次，靜脈滴注時間不少于30分鐘。 腎功能不全的成人和老年人 ： 腎功能受損患者，前3天仍然按常規(guī)劑量，第4天開始根據(jù)血藥濃度的測定結(jié)果調(diào)節(jié)治療用量。療程第4天的用量 ：輕度腎功能不全者（肌酐清除率在40-60 mL/分），劑量減半，方法是按常規(guī)劑量，隔天1次 ；或劑量減半，每天1 次。嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率少于40 mL/分或血液透析者），劑量為常規(guī)劑量的三分之一。按常規(guī)劑量給藥，每三天1次 ；或按常規(guī)劑量三分之一給藥，每天1次。本品不能被血透清除。 持續(xù)不臥床腹膜透析者 ：發(fā)熱病人，先進(jìn)次負(fù)荷劑量400 mg靜脈給藥，然后推薦在第1周每袋透析液袋中按20 mg/L的劑量給藥，第3周僅在夜間的透析液袋內(nèi)按20 mg/L的劑量給藥。 本品200 mg及400 mg標(biāo)準(zhǔn)劑量分別相當(dāng)于3 mg/kg及6 mg/kg平均劑量，如病人體重超過85 kg，建議用相同治療方案按公斤體重給藥 ：中度感染為3 mg/kg，嚴(yán)重感染為 6 mg/kg。 本藥可以靜脈注射也可以肌肉注射，快速靜脈注射時間不少于1分鐘，緩慢靜脈滴注時間不少于30分鐘。一般每日給藥1次，但先進(jìn)天可以給藥2次。 對敏感菌所致感染的大多病人，給藥后48-72小時會出現(xiàn)療效反應(yīng)，療程長短則依據(jù)感染的類型、嚴(yán)重程度和病人的臨床反應(yīng)而定。心內(nèi)膜炎和骨髓炎的療程則推薦為3周或更長時間。 [用藥須知]配制本藥時，應(yīng)慢慢將全部注射用水注入小瓶中，大約有0.2 mL水將會留在注射器中。用雙手輕輕滾動小瓶直至藥粉完成溶解，注意避免發(fā)生泡沫。要高效所有藥粉，特別是瓶塞附近的藥粉都有效溶解。然后慢慢從小瓶中抽出替考拉寧溶液，為了吸取更多的溶液，要將注射針頭插在瓶塞中央。 如此制備的替考拉寧注射液濃度應(yīng)為100 mg/1.5 mL (200 mg藥瓶) 和400 mg/3 mL (400 mg藥瓶）。 振搖會產(chǎn)生泡沫，以至不能獲得足夠的藥液，然而如果替考拉寧有效溶解，泡沫不會改變100 mg/1.5 mL (200 mg藥瓶）和400 mg/3 mL (400 mg藥瓶)的藥液濃度。如果出現(xiàn)泡沫，可將溶液靜置15分鐘，待其消泡。 非常重要的是要正確的配制溶液并用注射器小心抽出，配置方法不當(dāng)將會導(dǎo)致給藥劑量低于50%。 配制好的溶液為pH 7.5的等滲液，可直接注射，也可用下述溶劑稀釋藥粉 ：0.9%氯化鈉注射液，復(fù)方乳酸鈉溶液（林格氏-乳酸溶液，哈特曼氏溶液），5%葡萄糖溶液，0.18%氯化鈉和4%葡萄糖注射液，含1.36%或3.86%葡萄糖的腹膜透析液。 替考拉寧和氨基糖苷類兩種溶液直接混合是不相容的，因此注射前不能混合。 制備好的本藥溶液應(yīng)立即使用，未用完部分應(yīng)丟棄。少數(shù)情況下配制好不能立即使用，則將制備好的本藥溶液在4oC以下保存，但不得超過24小時。

【替考拉寧注意事項】

對替考拉寧有過敏史者禁用。妊娠及哺乳期婦女、小兒、嚴(yán)重腎功能不全患者慎用。一般腹膜透析和血液透析不影響本品的排出。 本藥與萬古霉素可能有交叉過敏反應(yīng)，故對萬古霉素過敏者慎用，但用萬古霉素曾發(fā)生"紅人綜合征"者非本品禁忌癥。 以前曾報告過用替考拉寧引起血小板減少，特別是那些給藥量高于常規(guī)用藥量者，建議治療期間進(jìn)行血液檢查兩次，并進(jìn)行肝功能和腎功能的檢測。下述情況需監(jiān)測腎功能和聽力 ： 腎功能不全者長期用本藥治療，以及用本品期間同時和相繼使用可能有聽神經(jīng)毒性和/或腎毒性的其他藥物，如氨基糖苷類，多粘菌素，二性霉素B，環(huán)孢菌素，順鉑，呋塞米和依他尼酸。然而，上述藥物與本藥聯(lián)合應(yīng)用時，并未證實有協(xié)同毒性。 監(jiān)測替考拉寧血藥濃度可使治療更完善，治療嚴(yán)重感染時，本品血藥濃度不應(yīng)小于10 mg/L。 孕婦和哺乳期間用藥 ：雖然動物生殖實驗并未顯示本藥有致畸作用，除非認(rèn)為雖有危險仍非用不可，本藥不應(yīng)用于已確證妊娠或可能妊娠的婦女。目前尚無資料證實本藥由乳汁排出或進(jìn)入胎盤。

【替考拉寧規(guī)格】

粉針劑：0.2g、0.4g。

【替考拉寧基因檢測】

佳學(xué)基因采用基因解碼技術(shù)，分析導(dǎo)致替考拉寧的適應(yīng)癥產(chǎn)生的致病基因，及影響 替考拉寧的吸收、轉(zhuǎn)運、分布、代謝、神經(jīng)及臟器毒性的基因，通過這些基因在使用者身上的個體差異，從而給出個性化建議，讓藥物使用效果更好、藥物毒副作用更低。為了個人和家庭的健康，點此進(jìn)行檢測。檢測采用口腔粘膜就可以進(jìn)行，非常簡便。