【佳學(xué)基因檢測】全基因組基因解碼基因檢測指導(dǎo)晚期非小細(xì)胞肺癌治療和改善患者預(yù)后中的應(yīng)用

腫瘤基因解碼基因檢測如何克服現(xiàn)有基因檢測的局限性

《非小細(xì)胞肺癌的基因檢測與靶向藥物治療標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)為EGFR、ALK和ROS1基因檢測是晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方法所必需檢測的基因。隨著基因解碼技術(shù)的應(yīng)用，新的癌癥驅(qū)動基因被發(fā)現(xiàn)，并加入到靶向藥物治療列表中。在晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中廣泛應(yīng)用全面的基因組圖譜，以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的基因檢測包對有限的驅(qū)動基因的常規(guī)檢測。然而，證明以全部基因信息為檢測范圍的獲益性仍然受到部分患者及醫(yī)師的懷疑?！赌[瘤靶向用藥的基因解碼方法有效性》研究通過全面的基因組分析檢測提供的增加治療方案的可能會導(dǎo)致有效的抗腫瘤治療，并賊終改善患者預(yù)后。

《晚期癌癥的基因解碼》研究是一項比較基因組圖譜定向靶向治療和常規(guī)治療的隨機(jī)試驗，報告了陰性無進(jìn)展生存結(jié)果。一項回顧性研究還發(fā)現(xiàn)，晚期非小細(xì)胞肺癌患者的基于醫(yī)務(wù)委員批準(zhǔn)的基因檢測包的基因組測序與生存期延長之間缺乏相關(guān)性。然而，這些研究都是在2016年之前進(jìn)行的。從那時起，針對包括RET重排、BRAF V600E和MET外顯子改變在內(nèi)的多種改變的有效靶向治療已經(jīng)發(fā)展。攜帶除EGFR、ALK和ROS1以外的其他改變的患者現(xiàn)在可以通過標(biāo)簽外或臨床方案獲得更多的靶向藥物。因此，有必要重新評估在當(dāng)前晚期非小細(xì)胞肺癌治療中綜合基因組分析的臨床意義。

2016年，中國啟動了正確醫(yī)學(xué)項目，旨在通過利用從基因組序列到健康記錄的大量數(shù)據(jù)來應(yīng)對多種威脅生命的疾病。作為國家抗癌藥物臨床試驗和研究中心，中山大學(xué)癌癥中心承擔(dān)了該項目的一部分，并啟動了一項針對晚期肺癌的個性化治療計劃《非小細(xì)胞肺癌的基因檢測與靶向藥物治療標(biāo)準(zhǔn)》。在此，《非小細(xì)胞肺癌的基因檢測與靶向藥物治療標(biāo)準(zhǔn)》報告了基因解碼基因檢測在1564例患者中前瞻性應(yīng)用全面基因組分析的經(jīng)驗，以評估這種做法在中國晚期非小細(xì)胞肺癌患者的治療選擇、試驗登記和臨床結(jié)果改善方面的效用。

全基因組基因解碼對晚期非小細(xì)胞肺癌的獲益性研究

基于全面的基因組分析的基因解碼基因檢測在協(xié)助治療選擇、促進(jìn)臨床試驗登記和改善晚期非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后方面具有臨床實用價值。然而，對于未使用標(biāo)準(zhǔn)治療靶向藥物而發(fā)生改變的患者，考慮到在目前的治療環(huán)境中，在該人群中使用靶向治療的研究性或非標(biāo)簽性使用獲益的可能性較低，因此對基因組圖譜結(jié)果的解釋應(yīng)謹(jǐn)慎，這時應(yīng)發(fā)揮治療醫(yī)師的研究性精神，以期為缺乏明確治療方案的患者增加獲益治療的機(jī)會。