【佳學(xué)基因檢測(cè)】抑郁癥的治療基因檢測(cè)：效果與費(fèi)用

什么是用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)？

藥物基因組學(xué)檢測(cè)可以識(shí)別影響抗抑郁藥代謝的基因變異,從而提高主要抑郁癥藥物治療的療效并減少不良反應(yīng)。佳學(xué)基因檢測(cè)采用一系列科學(xué)的方法以確立實(shí)施藥物基因組學(xué)檢測(cè)以指導(dǎo)抗抑郁藥處方的經(jīng)濟(jì)效益。

抑郁癥用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)有效性的分析方法

抑郁癥治療方案基因檢測(cè)的分析用了一個(gè)離散時(shí)間微觀(guān)模擬模型,模擬加拿大不列顛哥倫比亞省主要抑郁癥的護(hù)理途徑,從公共付費(fèi)者的角度評(píng)估藥物基因組學(xué)檢測(cè)在20年內(nèi)的有效性和經(jīng)濟(jì)效益。該模型包括獨(dú)特的患者特征(例如代謝酶表型),并使用了系統(tǒng)評(píng)價(jià)、藥物使用數(shù)據(jù)分析(2015-2020年)和專(zhuān)家判斷得出的估計(jì)值。用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)估算了不列顛哥倫比亞省代表性主要抑郁癥患者隊(duì)列的增量成本、生命年和調(diào)整生命質(zhì)量年(QALY)。

抑郁癥用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)的效用分析得到了什么結(jié)果？

如果在不列顛哥倫比亞省為中重度主要抑郁癥成年患者實(shí)施藥物基因組學(xué)檢測(cè),預(yù)計(jì)將為醫(yī)療系統(tǒng)節(jié)省9.56億美元(每位患者將會(huì)結(jié)省4926美元),并為每位患者帶來(lái)0.064個(gè)生命年和0.381個(gè)QALY(20年內(nèi)總計(jì)12436個(gè)生命年和74023個(gè)QALY)的健康方面的好處。這些好處主要是由于減緩或避免轉(zhuǎn)變?yōu)殡y治性(治療耐藥性)抑郁。在20年內(nèi),接受藥物基因組學(xué)指導(dǎo)的護(hù)理患者中,難治性抑郁癥患者減少了37%。敏感性分析估計(jì),藥物基因組學(xué)檢測(cè)的成本將在實(shí)施約2年內(nèi)得到抵消。抑郁癥用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)的效用分析表明使用藥物基因組學(xué)檢測(cè)來(lái)指導(dǎo)抗抑郁藥物使用能夠帶來(lái)人群健康收益,同時(shí)大幅降低醫(yī)療系統(tǒng)成本。這些研究結(jié)果表明,藥物基因組學(xué)檢測(cè)為醫(yī)療系統(tǒng)提供了一個(gè)提升價(jià)值的主要投資機(jī)會(huì)。

抑郁癥患者需要用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)

藥物基因組學(xué)測(cè)試通過(guò)更合適地靶向藥物治療，提供了提高療效和減少不良反應(yīng)的可能性。藥物基因組學(xué)在某些臨床領(lǐng)域特別有前景，其中之一就是重度抑郁癥（MDD），因?yàn)橹囟纫钟舭Y（MDD）患者通常需要多次試用藥物治以找到相對(duì)有效的療法。世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2030年，抑郁癥將成為全球致殘的主要原因。中國(guó)的抑郁癥終身患病率為11%，而在2020年COVID-19大流行期間，全球患病率增加了28%。重度抑郁癥（MDD）患者的死亡率和合并癥發(fā)生率較高，生活質(zhì)量較低。抑郁癥對(duì)患者和社會(huì)的代價(jià)高昂。在中國(guó)，重度抑郁癥（MDD）每年耗費(fèi)5200億人民幣，主要由生產(chǎn)力下降和勞動(dòng)力參與減少所致?；颊哌€面臨與抑郁癥及其治療相關(guān)的個(gè)人財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，包括工資損失和自付費(fèi)用。因此，提高重度抑郁癥（MDD）患者的護(hù)理質(zhì)量可能帶來(lái)重大且廣泛的影響。

中國(guó)有超過(guò)35種抗抑郁藥物可供選擇，但僅有40%-60%的患者對(duì)賊初處方的抗抑郁藥物有反應(yīng)，大約27%的患者對(duì)治療出現(xiàn)不良反應(yīng)。大量患者對(duì)多次治療嘗試（即治療抵抗性抑郁癥或難治性重度抑郁癥（MDD））反應(yīng)部分或無(wú)反應(yīng)。選擇合適藥物的漫長(zhǎng)試錯(cuò)過(guò)程可能導(dǎo)致高不依從率，進(jìn)而導(dǎo)致健康狀況惡化和長(zhǎng)期預(yù)后不良。佳學(xué)基因用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)分析表明，抗抑郁藥物的反應(yīng)部分反映了影響藥物代謝的基因變異。大約42%的抗抑郁藥治療臨床反應(yīng)的變異可能歸因于遺傳原因。因此，藥物基因組學(xué)測(cè)試在科學(xué)上非常有必要；通過(guò)血液、唾液或口腔拭子樣本，測(cè)試可以識(shí)別與藥物代謝和反應(yīng)相關(guān)的基因變異，從而指導(dǎo)處方。用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)大數(shù)據(jù)分析表明，藥物基因組學(xué)測(cè)試在指導(dǎo)重度抑郁癥（MDD）治療時(shí)，可以積極影響反應(yīng)和緩解。