【佳學(xué)基因檢測】肺癌靶向藥物基因檢測及其所對應(yīng)的藥物選擇

在中國，肺癌靶向藥物的研發(fā)和應(yīng)用取得了重要進(jìn)展，許多靶向藥物已經(jīng)被批準(zhǔn)用于不同基因型的肺癌治療。這些靶向藥物的選擇需要根據(jù)基因檢測結(jié)果，針對特定的基因突變或分子異常進(jìn)行精準(zhǔn)治療。以下是根據(jù)基因檢測結(jié)果分類的中國適用的肺癌靶向藥物和對應(yīng)的靶點或突變類型的詳細(xì)介紹：

1. EGFR突變（表皮生長因子受體）

EGFR突變是中國非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者中最常見的分子異常之一，主要包括19號外顯子缺失和21號外顯子L858R突變。

• 一代EGFR-TKI

  • 吉非替尼 (Gefitinib, Iressa)
  • 厄洛替尼 (Erlotinib, Tarceva)

• 二代EGFR-TKI

  • 阿法替尼 (Afatinib, Gilotrif)
  • 達(dá)克替尼 (Dacomitinib, Vizimpro)

• 三代EGFR-TKI（針對T790M耐藥突變）

  • 奧希替尼 (Osimertinib, Tagrisso)

2. ALK融合基因重排（間變性淋巴瘤激酶）

ALK融合基因重排常見于不吸煙的NSCLC患者，是另一重要靶點。

• 一代ALK抑制劑

  • 克唑替尼 (Crizotinib, Xalkori)

• 二代ALK抑制劑

  • 阿來替尼 (Alectinib, Alecensa)
  • 賽瑞替尼 (Ceritinib, Zykadia)
  • 布加替尼 (Brigatinib, Alunbrig)

• 三代ALK抑制劑

  • 勞拉替尼 (Lorlatinib, Lorbrena)

3. ROS1融合基因

ROS1融合基因與ALK重排類似，多見于非吸煙患者。

• 克唑替尼 (Crizotinib, Xalkori)
• 恩曲替尼 (Entrectinib, Rozlytrek)

4. MET基因異常

MET基因的異常包括MET外顯子14跳變和基因擴(kuò)增。

• 卡馬替尼 (Capmatinib, Tabrecta)
• 替泊替尼 (Tepotinib, Tepmetko)

5. RET融合基因

RET基因融合是NSCLC的重要靶點。

• 塞爾帕替尼 (Selpercatinib, Retevmo)
• 普拉替尼 (Pralsetinib, Gavreto)

6. KRAS G12C突變

KRAS G12C突變在吸煙相關(guān)的肺癌中較為常見。

• 索托拉西布 (Sotorasib, Lumakras)
• 阿達(dá)格拉西布 (Adagrasib, Krazati)

7. BRAF V600E突變

BRAF V600E突變是一種相對罕見的突變。

• 達(dá)拉非尼 (Dabrafenib, Tafinlar)
• 曲美替尼 (Trametinib, Mekinist)

8. HER2突變

HER2突變是EGFR野生型患者中的重要靶點。

• 帕妥珠單抗衍生藥物 (Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki, Enhertu)

9. NTRK融合基因

NTRK融合基因突變較為罕見，但存在多種治療選擇。

• 拉羅替尼 (Larotrectinib, Vitrakvi)
• 恩曲替尼 (Entrectinib, Rozlytrek)

10. 免疫檢查點抑制劑（PD-1/PD-L1）

免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)患者或傳統(tǒng)靶向治療無效的患者。

• 帕博利珠單抗 (Pembrolizumab, Keytruda)
• 納武利尤單抗 (Nivolumab, Opdivo)
• 阿替利珠單抗 (Atezolizumab, Tecentriq)
• 度伐利尤單抗 (Durvalumab, Imfinzi)

如何進(jìn)行基因檢測？

1. 組織樣本檢測
   從肺癌患者的活檢或手術(shù)標(biāo)本中提取DNA或RNA，進(jìn)行下一代測序（NGS）或PCR檢測。NGS可以一次性檢測多種基因突變。

2. 液體活檢
   從患者血液中提取游離腫瘤DNA（ctDNA）進(jìn)行檢測，適用于不方便獲得組織樣本的患者。

3. 基因檢測選擇

   • 單基因檢測：針對明確的靶點（如EGFR或ALK）。
   • 多基因Panel檢測：適用于尋找稀有突變或多種靶點。

精準(zhǔn)靶向治療需要基因檢測結(jié)果的支持。在中國，患者可根據(jù)檢測結(jié)果選擇合適的藥物，以提高治療效果并延長生存期。